El puerperio o postparto, es el período de tiempo comprendido desde el final del parto hasta que desaparecen los cambios producidos en el organismo materno durante el embarazo. Constituye un proceso donde se producen importantes cambios fisiológicos, en los que predominan procesos involutivos y reparativos, en todos los sistemas que modificaron sus condiciones durante el embarazo, haciendo regresar al organismo materno al estado anterior a la gestación. Se producen también durante este tiempo los cambios endocrinos que permiten el inicio de la lactancia y la puesta en marcha de nuevo del ciclo ovárico. Por otro lado, se desarrollan conductas psicológicas que suponen un proceso de adaptación a los cambios mencionados y a la creación de lazos afectivos con el hijo/a. Por tanto, el puerperio es un período en el que se suceden en un corto espacio de tiempo numerosas e importantes modificaciones físicas y psicosomáticas. 

El puerperio se ha establecido una duración entre 6-7 semanas y se ha dividido clásicamente en: 

1. Inmediato: Constituido por las primeras 2 horas del postparto.
2. Precoz: Se refiere desde el anterior a los primeros 7-10 días tras el parto.
3. Tardío: Entre la segunda semana postparto y el 1º año de vida. 

Estás en un momento muy delicado y es importante dedicárselo a tu hijo y centrarte en él. Es conveniente esperar unos meses para el siguiente embarazo y si has tenido una cesárea es recomendable que este tiempo sea de 18-24 meses para el siguiente parto. Durante el puerperio ocurren distintos cambios hormonales que disminuyen la fertilidad pero no garantizan que no se vaya a producir una nueva gestación.

Los mejores antoconceptivos en el postparto

Es difícil saber cuándo se produce la primera ovulación, ya que depende de muchos factores y es variable de una mujer a otra. 

Las madres que no amamantan pueden ovular después de la 3ª semana y las que amamantan, entre el 1º mes y el 9º mes aproximadamente dependiendo, sobre todo del número de tomas y si la lactancia es exclusiva o no. Conozco a madres que han estado incluso algún año sin sangrado menstrual.

Cuáles son los anticonceptivos naturales

Si anteriormente tenías control sobre tu ovulación y utilizabas estos métodos antes del embarazo sabrás que no es fácil identificar los cambios hormonales en el flujo vaginal o en la temperatura corporal, al menos hasta pasada la lactancia yo recomiendo que optes por otro método más fiable. Porque el moco cervical puede no aparecer claramente en los primeros ciclos ovulatorios, teniendo en cuenta que puedes estar casi 1 año sin la menstruación, y la temperatura basal normalmente se eleva con la lactancia y puede fluctuar por otros motivos como noches durmiendo poco, cansancio, y si tu bebé llora es muy difícil tomarse la temperatura tranquilamente el tiempo adecuado antes de ir a cogerle para consolarle y darle el pecho. 

LOS MÉTODOS BARRERA

Estos métodos son:

• Preservativo masculino o femenino
• Espermicidas
• Esponja
• Diafragma con espermicida
• Capuchón cervical

Se pueden usar en el posparto tanto si hay lactancia materna como si no; salvo el diafragma, la esponja y el capuchón cervical que se debe evitar en las primeras 6 semanas tras el parto debido al mayor riesgo de infección y es conveniente esperar a que los órganos genitales internos vuelvan a su estado anterior a la gestación.

El DIU o dispositivo intruterino de cobre o de Levonogestrel

Durante 48 horas postparto puede insertarse un DIU, incluso tras el alumbramiento, ya sea parto vaginal o cesárea. 

Pasadas las primeras 48 horas y hasta las 4 semanas no está recomendado su uso. Por tanto, si no se puede insertar dentro de las 48 h posparto, la inserción debe retrasarse a pasado el 1º mes postparto. 

Métodos definitivos

También existen métodos definitivos, como la esterilización mediante ligadura tubárica o histeroscópica (ESSURE).

La píldora de Emergencia

La píldora anticonceptiva de emergencia, también se puede usar durante este periodo con o sin lactancia. 

CONCLUSIONES 

• Los métodos anticonceptivos no deben interferir ni con la lactancia, ni con la salud del bebé.
• Los métodos no hormonales son la primera elección, porque no afectan al proceso de lactancia ni al crecimiento del bebé, y son los que menos alteran la coagulación de la sangre en este periodo que ya de por sí, hay una tendencia a la hipercoagulabilidad sanguínea.
• Si una mujer no tiene la menstruación y da el pecho de forma exclusiva tiene por lo menos un 98 por ciento de protección frente al embarazo durante 6 meses, cumpliendo los otros criterios enumerados anteriormente. 
• Dentro de la anticoncepción hormonal y si das el pecho, los progestágenos son de 1ª elección a partir de la 6ª semana postparto y el uso de los métodos combinados se debe posponer al 6º mes tras el parto.

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