Cómo afecta la endometriosis en la fertilidad

Cómo afecta

la Endometriosis a la Fertilidad

En este artículo te explicaré cómo afecta la endometriosis a la fertilidad. Si tienes menstruaciones dolorosas, debilidad, molestias en las relaciones sexuales… Pueden ser los síntomas de una de las enfermedades femeninas más frecuentes, y que puede causar problemas de fertilidad en muchos casos: la endometriosis.

Si tus reglas son muy dolorosas puedes estar ante el principal síntoma que provoca esta enfermedad. El dolor pélvico o abdominal, junto con el sangrado menstrual o al tener relaciones sexuales, las señales más evidentes que apuntan a la endometriosis. Otras veces, este trastorno no da síntomas aparentes. Todo dependerá de su grado.

La endometriosis es una enfermedad muy frecuente que afecta a 1 de cada 10 mujeres en edad fértil, lo que se convierte en aproximadamente 176 millones de mujeres en todo el mundo.

DÓNDE SE PUEDE LOCALIZAR

Lo más habitual es encontrarla en forma de quiste en los ovarios, pero también en el espesor de la pared muscular del útero, llamándose adenomiosis, o por la cavidad peritoneal, entre las asas intestinales o en la vejiga, en forma de implantes endometriósicos. Aunque es muy infrecuente, la endometriosis también se ha encontrado en los pulmones, la nariz o incluso en el cerebro.

 

EL ORIGEN DE LA ENDOMETRIOSIS

A pesar de los avances y las investigaciones realizadas para conocer el origen y desarrollo de la enfermedad, todavía es un campo que no se conoce completamente. Se sabe que tanto la genética como factores externos pueden influir. También se ha visto relacionada con ciertos hábitos de vida, como la ingesta de grasas trans, alimentos procesados, un alto nivel de estrés, o la exposición a ciertos tóxicos ambientales.

Su relación con un sistema inmune alterado, así como, con ciertas enfermedades autoinmunes como la psoriasis o la tiroiditis autoinmune, hace pensar en este factor como un posible agente determinante junto con los anteriores.

Deteccion de endometriosis por ecografia

DIAGNÓSTICO

Es todo un reto para los profesionales que se dedican a ello, por lo que muchas pacientes con endometriosis no están diagnosticadas.

Aunque, es cierto que, gracias a una reciente laxitud en la forma de diagnosticar la enfermedad que nos aportan las guías tanto nacionales como internacionales, esto está cambiando. En la actualidad, el diagnóstico se puede realizar solo con la sintomatología, una ecografía, y la presencia de ciertos factores relacionados. Sin embargo, anteriormente solo era posible mediante cirugía, lo que dificultaba mucho el diagnóstico.

La forma más frecuente de detectar la enfermedad es por la aparición en la ecografía de lo que se llama un “quiste chocolate”, que es un quiste que aparece en los ovarios, sin embargo, cada vez es más frecuente poder visualizar implantes endometriósicos en manos de un profesional experto y con un ecógrafo de alta resolución.

 

LOS SÍNTOMAS 

Estos implantes de tejido endometrial mal localizado producen una reacción inflamatoria que se mantiene a lo largo del tiempo y ocasiona los síntomas de la endometriosis. 

El síntoma más frecuente es el dolor durante la menstruación, que se llama dismenorrea, pero también está estrechamente relacionado con dolor pélvico crónico o con dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia).

Dependiendo de la localización de los implantes se ha visto asociado también a síntomas gastrointestinales (diarrea/estreñimiento) o con sangrados por la orina durante la menstruación. De hecho, muchas pacientes han consultado previamente a un médico especialista en el Aparato Digestivo.

CÓMO AFECTA LA ENDOMETRIOSIS A LA FERTILIDAD

 

Entre los síntomas conocidos, la esterilidad es uno de los que más preocupa. Según las estadísticas entre el 30% y el 50% de las pacientes con endometriosis van a sufrir dificultades a la hora de concebir una gestación.

Todavía no es del todo conocido por qué afecta a la fertilidad y de qué forma lo hace. Existen diferentes tipos de endometriosis (endometriosis superficial, endometriosis ovárica, endometriosis profunda, adenomiosis y endometriosis peritoneal) y diferentes grados de severidad. Y aunque, podría parecer que, a mayor severidad, peor sintomatología y mayor probabilidad de padecer esterilidad, no todos los estudios son concluyentes en este sentido.

La fertilidad puede verse afectada por diferentes causas, siendo las siguientes las teorías las más aceptadas:

Endometriosis
  • RESERVA OVÁRICA DISMINUIDA

La presencia de endometriosis ovárica disminuye la cantidad de tejido ovárico sano, y la inflamación crónica produce fibrosis en él, ambos se consideran causantes de que en pacientes con endometriosis haya más probabilidad de una reserva ovárica disminuida. Para conocer el estado de la reserva ovárica una ecografía para realizar un recuento de folículos antrales y la medida de la hormona antimulleriana en sangre podrían ayudar.

  • MALA CALIDAD OVOCITARIA

La presencia de endometriosis en el ovario libera ciertos factores que resultan tóxicos para el desarrollo normal del ovocito, y también existen moléculas proinflamatorias. 

  • ANOMALÍAS DE LA CONTRACTIBILIDAD UTERINA

La endometriosis provoca un estado inflamatorio y de fibrosis cicatricial, que provoca que las estructuras se adhieran y se distorsionen. Ello conlleva un útero distorsionado con contracciones anómalas relacionado con un transporte anormal del espermatozoide hacia la trompa de Falopio. Un estudio de contractilidad uterina durante la ventana de implantación podría ayudar a conocer el estado de contractilidad del útero.

  • ANOMALÍAS EN LAS TROMPAS DE FALOPIO

Debido a las adherencias y la fibrosis provocadas por la inflamación, tanto la funcionalidad de la estructura tubárica, como su anatomía, con la presencia de hidrosalpinx o hematosalpinx, pueden verse alteradas. Con una histerosalpingografía con contraste (HyCoSy) es posible conocer la permeabilidad de las trompas de Falopio.

  • MALA RECEPTIVIDAD ENDOMETRIAL

Otra vez, se habla de que el sistema inmune con la liberación de mediadores de inflamación puede provocar un ambiente patológico y hacer que el útero no sea capaz de formar un endometrio receptivo en la ventana de implantación. Ademas, es conocida la relación de la endometriosis con una resistencia a la progesterona. La medición de los niveles de progesterona durante la ventana de implantación podría esclarecer en parte este estado.

  • MICROBIOMA ALTERADO

Está demostrado que las pacientes con endometriosis tienen con una alta frecuencia el microbioma alterado, aunque se desconoce si es causa o consecuencia, este podría tener relación como un factor más en los problemas de fertilidad de las pacientes. Conocer el estado del microbioma vaginal y uterino, ya es posible y podría ser útil para restablecer su estado y a partir de aquí, mejorarlo regulando la microbiota. 

Por todas estas causas separadas o en conjunto la fertilidad de una mujer puede verse mermada. Es por ello que, a toda paciente con endometriosis se le debe informar debidamente de la relación de esta enfermedad con la esterilidad e informar de la posibilidad de vitrificar los ovocitos para un futuro.

EL TRATAMIENTO

 

Los tratamientos pueden ser farmacológicos, como la administración de diferentes hormonas anticonceptivas o tratamientos con gestágenos que van a reducir los síntomas. Así como la ingesta de diferentes probióticos para un buen equilibrio de la flora vaginal y uterina. Pero en algunos casos, el tratamiento será quirúrgico cuando el tamaño de los quistes es mayor de 5 cm o bien cuando el dolor es incapacitante.

Como tratamiento desde la medicina integrativa se puede trabajar con la acupuntura, la fitoterapia y homeopatía para disminuir la inflamación y mejorar el resultado de los tratamientos de las clínicas de fertilidad. 

Tratamiento de la endometriosis

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Marina Fernández Matrona

Hoy hace una semana que viví la experiencia más maravillosa, salvaje, animal y poderosa de mi vida, el nacimiento de mi segunda hija, Iris, en la intimidad y seguridad de mi guarida, mi hogar, rodeada de amor y respeto y acompañada por las dos personas a las que mas quiero, mi compañero Luis y mi hija Candela y por la mejor matrona que hubiera podido encontrar, Marina.

Me he tratado con Marina en el embarazo
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En el segundo me traté con ella desde el primer día y ni una infección (yo he sufrido de pielonefritis) ¡ni una visita al médico, nada! y el parto perfecto.

Tiene mucha experiencia y da en el clavo.

MARINA FERNANDEZ

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